O Que São Planos de Saúde?

O Que São Planos de Saúde? é um serviço contratado por pessoas físicas ou jurídicas que garantem o acesso a atendimentos médicos, hospitalares e laboratoriais, de forma parcial ou integral, por meio de uma rede credenciada.

Principais Tipos de Planos de Saúde

1. Individual ou Familiar
   1. Contratado diretamente com a operadora.
   1. Voltado para pessoas físicas e suas famílias.
2. Coletivo por Adesão
   1. Contratado por meio de entidades de classe, sindicatos ou associações.
   1. Geralmente oferece preços mais acessíveis.
3. Empresarial
   1. Contratado por empresas para oferecer assistência médica a seus funcionários.
   1. Pode incluir dependentes.

Coberturas dos Planos de Saúde

Apesar disso; A cobertura pode variar de acordo com o plano contratado, mas os tipos mais comuns são:

• Ambulatorial: Consultas e exames.
• Hospitalar sem Obstetrícia: Internações, sem cobertura de parto.
• Hospitalar com Obstetrícia: Inclui cobertura para parto.
• Odontológico: Consultas e tratamentos dentários.
• Plano Referência: Cobre todos os serviços obrigatórios exigidos pela ANS.

Regras da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar)

• Estabelece prazos máximos para atendimentos.
• Define a cobertura mínima obrigatória.
• Fiscaliza as operadoras.
• Garante o direito ao reajuste controlado nos planos individuais e familiares.

Vantagens dos Planos de Saúde

• Acesso mais rápido a consultas e exames.
• Rede de atendimento ampla e especializada.
• Maior previsibilidade de gastos com saúde.
• Atendimento de urgência e emergência.

Cuidados ao Contratar um Plano de Saúde

• Verifique se a operadora é registrada na ANS.
• Analise a rede credenciada.
• Confira a cobertura e carência.
• Compare preços e benefícios.
• Leia atentamente o contrato.

Vamos aprofundar um pouco mais sobre os planos de saúde no Brasil para que você entenda melhor como eles funcionam e o que considerar na hora de contratar:

Períodos de Carência

A carência é o tempo que você deve esperar para poder usar certos serviços do plano. Contudo; Os prazos máximos definidos pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) são:

• 24 horas: Urgência e emergência.
• 30 dias: Consultas e exames simples.
• 180 dias: Cirurgias e internações.
• 300 dias: Parto a termo (exceto em casos de urgência).
• 24 meses: Doenças e lesões preexistentes (DLP), caso não haja cobertura parcial temporária.

Contudo; Alguns planos empresariais com mais de 30 vidas podem isentar ou reduzir carências.

Rede Credenciada

Todavia; A rede credenciada é o conjunto de hospitais, laboratórios, clínicas e profissionais de saúde disponíveis para atendimento pelo plano.

Ainda mais; Antes de contratar, verifique:

• Se os principais hospitais da sua cidade estão incluídos.
• Se há laboratórios de confiança, como Sabin, Exame, Dasa, etc.
• Se há especialistas próximos de você.

Reajuste de Preços

Contudo; Os valores dos planos podem ser reajustados de duas formas:

1. Anualmente – Contudo; Os planos individuais e familiares, o reajuste é controlado pela ANS.
2. Por faixa etária – O valor aumenta conforme a idade do beneficiário. Além disso; As faixas variam até os 59 anos. Todavia; Após isso, só pode haver um último reajuste.

Por exemplo; Os Planos coletivos e empresariais têm reajustes definidos pelas operadoras com base em sinistralidade (uso do plano).

Coberturas Obrigatórias pela ANS

Além disso; Todo plano regulamentado deve cobrir os procedimentos listados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS, como:

• Consultas com especialistas (cardiologista, ginecologista, pediatra, etc.)
• Além disso; Exames (sangue, imagem, tomografia, ressonância, etc.)
• Cirurgias
• Internações
• Urgência e emergência
• Parto
• Assim como; Fisioterapia e psicoterapia (em alguns casos)

Planos com ou sem Coparticipação

• Com coparticipação: Você paga uma pequena taxa cada vez que usa o plano (por consulta, exame, etc.). Mensalidade mais barata.
• Sem coparticipação: Você paga só a mensalidade, sem taxas adicionais por uso. Ou seja. é ideal para quem usa com frequência.

Documentos Necessários para Contratação

Além disso; Geralmente, as operadoras pedem:

• Documento com foto (RG ou CNH)
• CPF
• Comprovante de residência
• Cartão do SUS
• Certidão de nascimento (para crianças)
• Documentos dos dependentes (casamento, nascimento, união estável etc.)

Por fim; Veja a baixo uma lista de ótimas operadoras de planos de saúde bem avaliadas pelos usuários e que moram em Brasília:

• Amil
• Bradesco Saúde
• SulAmérica
• Hapvida NotreDame Intermédica
• Unimed (CNU)
• Seguros Unimed
• MedSênior
• Blue Saúde
• Ampla Saúde
• Quallity Pró Saúde